Polecane produkty
Skład:
chlorowodorek bupiwakainy (Bupivacaini hydrochloridum)
Wskazania:
Anestezja miejscowa w chirurgii, położnictwie oraz w różnych zabiegach. Roztwór aplikuje się w znieczuleniach: nasiękowym, nerwów obwodowych, zewnątrzoponowych.
Działanie:
Silniej hamuje przewodnictwo we włóknach czuciowych niż ruchowych (zalecana jest w sytuacjach, gdy konieczna jest blokada czuciowa bez blokady ruchowej). Bupiwakaina odznacza się szybkim początkiem działania i długotrwałym efektem - zależny od zastosowanej dawki leku. Jest metabolizowana głównie w wątrobie (głównym metabolitem jest pipekoloksylidyna). Bupiwakaina i jej metabolity są wydalane głównie z moczem w postaci metabolitów sprzężonych z kwasem glukuronowym.
Przeciwwskazania:
- uczulenie (nadwrażliwość) na którykolwiek składnik
- przyjmowanie leków przeciwarytmicznych, leków działających na ośrodkowy układ nerwowy
- okres ciąży i karmienia piersią
- wstrząs kardiogenny i hipowolemiczny
- odcinkowe znieczulenie dożylne
- zapelnie opon mózgowych, krwawienie wewnątrzczaszkowe
- guzy mózgu
- gruźlica kręgosłupa
- zaburzenia krzepnięcia
Dawkowanie:
Dawkowanie ustala się indywidualnie dla każdego pacjenta; dawka i stężenie zależą od techniki znieczulenia, wielkości znieczulanego obszaru, unaczynienia w regionie podawania leku, wymaganego stopnia blokady ruchowej, pożądanego czasu działania znieczulenia, stanu klinicznego pacjenta, ilości znieczulanych segmentów w znieczuleniu zewnątrzoponowym. Maksymalna dawka jednorazowa: 150 mg (dorośli). Przy stosowaniu dawek powtarzanych - maksymalnie 50 mg co 2 h. Ogólne zasady dawkowania: znieczulenie nasiękowe: maksymalnie 60 ml 0,25% (=maksymalnie 150 mg); znieczulenie zewnątrzoponowe lędźwiowe do zabiegu chirurgicznego: 10-20 ml 0,5% (=50-100 mg) blokada ruchowa częściowa do całkowitej, znieczulenie zewnątrzoponowe lędźwiowe podczas porodu: 6-12 ml 0,5% (=30-60 mg) blokada ruchowa częściowa do całkowitej lub 6-12 ml 0,25% (=15-30 mg) blokada ruchowa minimalna; znieczulenie zewnątrzoponowe krzyżowe do zabiegu chirurgicznego: 15-30 ml 0,5% (=75-150 mg) blokada ruchowa częściowa do całkowitej, znieczulenie zewnątrzoponowe krzyżowe dzieci do 10 lat - poziom znieczulenia do Th10: 0,3-0,4 ml/kg 0,25% (=0,75-1 mg/kg), znieczulenie zewnątrzoponowe krzyżowe dzieci do 10 lat - poziom znieczulenia do Th6: 0,4-0,6 ml/kg 0,25% (=1-1,5 mg/kg), znieczulenie zewnątrzoponowe krzyżowe podczas porodu: 10-20 ml 0,5% (=50-100 mg) blokada ruchowa częściowa do całkowitej lub 10-20 ml 0,25% (=25-50 mg) blokada ruchowa częściowa; blokada nerwów obwodowych: maksymalnie 30 ml 0,5% (=maksymalnie 150 mg) blokada ruchowa częściowa do całkowitej lub maksymalnie 60 ml 0,25% (=maksymalnie 150 mg) blokada ruchowa minimalna do częściowej; blokada układu współczulnego: 20-50 ml 0,25% (=50-125 mg).
Należy wykonywać próbną aspirację przed i podczas podawania leku, w przypadku podawania dużych objętości - podać dawkę próbną (3-5 ml) z adrenaliną (wystąpienie tachykardii ułatwia wówczas rozpoznanie niezamierzonego wstrzyknięcia donaczyniowego); dawka główna powinna być wstrzykiwana powoli (25-50 mg/min). U pacjentów w podeszłym wieku, w złym stanie ogólnym, u dzieci - należy zmniejszyć dawki leku. W celu uzyskania mniejszego stężęnia preparatu, należy rozcieńczyć roztwór z 0,9% roztworze NaCl lub 5% roztworze glukozy.