Kiedy najlepiej iść do ginekologa, aby potwierdzić ciążę?

mgr farm. Katarzyna Borowiec

Pozytywny wynik testu ciążowego może wywołać ogromną radość, ale również wielki strach. Trzeba jednak pamiętać, że mimo bardzo wysokiej dokładności testy ciążowe nie są w 100% wiarygodne. Pewność można mieć, dopiero gdy uzyska się potwierdzenie ciąży u ginekologa. Kiedy należy się zgłosić na badanie USG? 

Spis treści:

• Co robić po zobaczeniu pozytywnego wyniku na teście ciążowym?
• Kiedy najlepiej umówić się na pierwszą wizytę?
• Co widać na USG w zależności od tygodnia ciąży?
• Kiedy iść do ginekologa natychmiast?
• Jak przebiega pierwsza wizyta u ginekologa w ciąży?
• Wywiad lekarski – o co zapyta ginekolog?
• Jakie badania zleci ginekolog po pierwszej wizycie?
• Kiedy nie zwlekać z wizytą u ginekologa? Niepokojące objawy

Co robić po zobaczeniu pozytywnego wyniku na teście ciążowym? 

Gdy kobieta podejrzewa, że mogło dojść do zapłodnienia, sięga po testy ciążowe. W aptekach dostępne są testy paskowe i strumieniowe, niezależnie od rodzaju cechują się bardzo wysoką dokładnością, choć nie 100%. Na wiarygodność wyniku wpływa też ich poprawne użycie. 

Mając to na uwadze, trzeba pamiętać, że pozytywny wynik testu nie musi zawsze oznaczać ciąży, ale do momentu uzyskania potwierdzenia od lekarza należy postępować tak, jakby się w niej było. Co trzeba robić? Najważniejsze jest to, aby zachować spokój. Po kilku dniach można też powtórzyć test. Ewentualnie można się zgłosić do lekarza w celu wykonania testu z krwi. 

Jeśli kobieta nie rozpoczęła suplementacji kwasem foliowym przed próbą zajścia w ciążę, to w momencie uzyskania pozytywnego wyniku, musi zacząć go stosować. Kwas foliowy przede wszystkim zmniejsza ryzyko rozwoju wad cewy nerwowej. Zalecana dobowa dawka wynosi 400mcg. 

Obowiązkowym krokiem jest odstawienie alkoholu, papierosów oraz ograniczenie kofeiny. Należy zadbać o dietę, zaleca się unikać takich produktów jak np. sushi, tatar, surowe jajka. Codzienne posiłki powinny być zdrowe i zbilansowane. Trzeba też uważać na leki, wielu z nich nie można przyjmować podczas ciąży.

Kiedy najlepiej umówić się na pierwszą wizytę? 

Po uzyskaniu pozytywnego wyniku testu ciążowego należy się uzbroić w cierpliwość. Nie od razu można zgłosić się na USG wczesnej ciąży. Musi minąć trochę czasu, zanim w macicy pojawi się zarodek, który będzie widoczny w obrazie badania ultrasonograficznego. Kiedy iść do ginekologa potwierdzić ciążę? 

Zalecany termin: 6-8 tydzień ciąży 

W którym tygodniu ciąży iść do ginekologa? Pierwsza wizyta u ginekologa w ciąży powinna się odbyć między 6. a 8. tygodniem ciąży. Czas ten liczy się od daty ostatniej miesiączki. Wykonane podczas wizyty badanie USG to sposób, aby uzyskać potwierdzenie ciąży u ginekologa. W obrazie widać wtedy pęcherzyk ciążowy z zarodkiem, ponadto można też zarejestrować czynność jego serca. 

Najpóźniej do 10 tygodnia 

Dlaczego pierwsza wizyta u ginekologa w ciąży powinna się odbyć najpóźniej do 10. tygodnia ciąży. Jest to wymóg formalny do uzyskania becikowego, czyli jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia dziecka. 

Jak liczyć tygodnie ciąży? 

Jak należy liczyć tygodnie ciąży? Jako początek ciąży liczy się pierwszy dzień ostatniej miesiączki, a nie moment zapłodnienia. Ciąża trwa zwykle 40 tygodni, czyli 280 dni. 

Dlaczego nie od razu po teście? 

Zazwyczaj testy ciążowe można stosować w dniu spodziewanej miesiączki. Jednakże w tym czasie i jeszcze przez kilka najbliższych tygodni zarodek jest za mały, aby zobaczyć go w USG. Z tego właśnie powodu odpowiedź na pytanie, kiedy iść do ginekologa, aby potwierdzić ciążę, brzmi – dopiero około 6.-8. tygodnia ciąży. 

Co widać na USG w zależności od tygodnia ciąży? 

W obrazie USG można obserwować zmiany, jakie zachodzą w zapłodnionej komórce jajowej, jednakże zazwyczaj do 4. tygodnia ciąży jeszcze nic nie widać, dlatego nie ma sensu wykonywać badania tak wcześnie. 

4-5 tydzień – pęcherzyk ciążowy 

Na początku widoczny jest pęcherzyk ciążowy. Jest to czarna kropka o średnicy zaledwie kilku milimetrów. 

5-6 tydzień – woreczek żółtkowy 

Nieco później można zaobserwować pęcherzyk żółtkowy (woreczek żółtkowy), pojawia się on w 5. tygodniu ciąży w pęcherzyku ciążowym. Jest to struktura, która wchodzi w skład błon płodowych. Około dwóch dni po wykształceniu się pęcherzyka żółtkowego pojawia się zarodek. 

6-7 tydzień – zarodek 

Początkowo zarodek nie jest widoczny w USG. Dopiero około 6. tygodnia ciąży można go dostrzec, a dokładniej tzw. echo zarodka. Ma on wówczas około 4-6mm, przypomina oczko na pierścionku, którym jest pęcherzyk żółtkowy. 

7-8 tydzień – bicie serca płodu 

Zarodek w tym okresie ma około 8mm, przypomina fasolkę. Przede wszystkim jednak wyraźniej słychać już bicie jego serca. 

Dlaczego warto poczekać do 6-8 tygodnia? 

Wcześniejsze wykonanie badania USG może nie być wiarygodne, np. nie da się jeszcze wykryć czynności serca. Choć już około 4. tygodnia można zobaczyć pęcherzyk ciążowy, to zarodek widać 2-3 tygodnie później. Ponadto dopiero około 6.-8. tygodnia ciąży można precyzyjnie określić wiek ciąży i termin porodu.

Kiedy iść do ginekologa natychmiast? 

Kiedy do lekarza po pozytywnym teście ciążowym? Zwykle z wizytą u ginekologa należy poczekać do 6.-8. tygodnia ciąży, aby uzyskać wiarygodne, pewne informacje na temat ciąży. Są jednak sytuacje, gdy trzeba ją przyspieszyć. Wskazaniem są m.in. niepokojące objawy, a także powikłania lub poronienia we wcześniejszych ciążach. 

Krwawienie lub plamienie 

Kobieta powinna jak najszybciej zgłosić się do ginekologa, gdy zaobserwuje nietypowe plamienia lub krwawienie. 

Silne bóle brzucha 

Pilna konsultacja jest też potrzebna w przypadku pojawienia się silnego bólu brzucha, któremu mogą towarzyszyć wymioty. 

Choroby przewlekłe wymagające leczenia 

Choroby przewlekłe i stosowane w ich leczeniu leki nie muszą wykluczać możliwości zajścia w ciążę, jednakże taka sytuacja wymaga szczególnej ostrożności. Przy podejrzeniu ciąży trzeba się jak najszybciej zgłosić do lekarza. Dotyczy to m.in. kobiet z chorobami autoimmunologicznymi, cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym. 

Przyjmowanie leków przeciwwskazanych w ciąży 

Niektóre leki przyjmowane długotrwale mogą być szkodliwe dla płodu, m.in. leki przeciwpadaczkowe, leki przeciwdepresyjne, leki stosowane przy nadciśnieniu, warfaryna, pochodne witaminy A. Lekarz musi zadecydować o przerwaniu leczenia lub o zmianie leku, kobieta nie powinna odstawiać żadnych leków na własną rękę. 

Ciąża po leczeniu niepłodności lub IVF 

Każda ciąża, w którą kobieta zajdzie po leczeniu niepłodności lub IVF (zapłodnienie in vitro) jest traktowana jako ciąża wysokiego ryzyka, dlatego jak najszybciej po uzyskaniu pozytywnego wyniku testu ciążowego należy się zgłosić do ginekologa. 

Historia powikłań położniczych 

Jeśli w poprzednich ciążach dochodziło do powikłań, wskazana jest jak najszybsza konsultacja z lekarzem. Mowa tu m.in. o problemach z łożyskiem, zahamowaniu wzrastania płodu, stanach przedrzucawkowych, porodach przedwczesnych. 

Wcześniejsze poronienia 

Opieka medyczna od samego początku ciąży jest wymagana w przypadku kobiet, które w przeszłości miały problemy z utrzymaniem ciąży, np. dochodziło do poronień, obumarcia wewnątrzmacicznego lub ciąż ektopowych.

Jak przebiega pierwsza wizyta u ginekologa w ciąży? 

Jeśli kobieta nigdy nie była w ciąży, może nie widzieć, czego się spodziewać u lekarza. Taka konsultacja różni się od zwykłych kontroli ginekologicznych. Jak wygląda pierwsza wizyta u ginekologa w ciąży? 

Wywiad lekarski – czego się spodziewać 

Wywiad lekarski powinien być szczegółowy, lekarz musi zapytać m.in. o kwestie związane ze stanem zdrowia, wcześniejszymi ciążami i porodami. Pytań może być sporo, warto więc przed wizytą się przygotować. 

Badanie ginekologiczne 

Zanim lekarz przejdzie do badania ginekologicznego, najpierw zmierzy ciśnienie i tętno, a także wykona pomiar wzrostu i wagi. Wykona również badanie piersi, a następnie przejdzie do oceny narządów rodnych z zewnątrz, przeprowadzi też badanie palpacyjne i badanie wziernikiem. 

USG dopochwowe (transwaginalne) 

USG wczesnej ciąży jest badaniem transwaginalnym. Oznacza to, że lekarz wprowadza do pochwy specjalną sondę. Dzięki temu obraz jest dokładniejszy, tylko w ten sposób można zaobserwować zarodek. Podczas zwykłego USG wykonywanego przez powłoki brzuszne byłoby to niemożliwe. 

Potwierdzenie ciąży 

Kiedy ginekolog może potwierdzić ciążę? Dzieje się, tak gdy podczas badania USG zobaczy zarodek i usłyszy bicia jego serca. Na tym etapie lekarz może również stwierdzić, czy jest to ciąża pojedyncza, czy mnoga. 

Ocena wieku ciąży 

Lekarz dokonuje oceny rozwoju zarodka. W tym celu wykonuje pomiar długości ciemieniowo-siedzeniowej, aby precyzyjnie określić wiek ciążowy. 

Wykluczenie ciąży pozamacicznej 

Gdy lekarz zaobserwuje, że jajo płodowe zagnieździło się w macicy, będzie mógł wykluczyć ciążę pozamaciczną. 

Założenie karty ciąży 

Pierwsza wizyta u ginekologa w ciąży to moment, gdy zakładana jest karta ciąży. Jest to dokument, w którym zapisywana jest cała historia ciąży, m.in. wszystkie wyniki badań oraz inne istotne parametry. Na każdej kolejnej wizycie jest ona uzupełniana przez lekarza. Kobieta musi nosić ją zawsze przy sobie.

Wywiad lekarski – o co zapyta ginekolog? 

Ile trwa pierwsza wizyta u ginekologa w ciąży? Ze względu na konieczność przeprowadzenia szczegółowego wywiadu jest dłuższa niż zwykle. Warto mniej więcej orientować się, o co może zapytać lekarz, dzięki temu wiadomo, jak przygotować się do pierwszej wizyty u ginekologa w ciąży! 

Data ostatniej miesiączki 

Jedną z pierwszych rzeczy, o jakie zapyta lekarz, jest data ostatniej miesiączki. Jest ona kluczowa do ustalenia wieku ciąży i terminu porodu. 

Regularność cykli 

Istotne jest także ustalenie tego, jak wyglądały cykle menstruacyjne przed zajściem w ciążę, czy były regularne. 

Przebyte ciąże i porody 

Lekarz zapyta o to, czy jest to pierwsza ciąża. Jeśli nie, to należy udzielić informacji dotyczących przebiegu wcześniejszych ciąż i porodów, w tym dat porodów, ewentualnych poronień, zabiegów łyżeczkowania, powikłań. 

Choroby przewlekłe 

Dla przebiegu ciąży ważne są też informacje związane ze stanem zdrowia, chorobami przewlekłymi oraz przebytymi zabiegami operacyjnymi. Można ze sobą zabrać dokumentację medyczną (wypisy ze szpitala, wyniki badań). 

Przyjmowane leki 

Należy też podać nazwy wszystkich przyjmowanych leków, a także suplementów diety takich jak np. preparaty z żelazem, preparaty zawierające takie składniki jak witamina C lub witaminy z grupy B. 

Alergie 

Kobieta powinna też poinformować lekarza o ewentualnych alergiach. 

Choroby w rodzinie 

Dużo uwagi poświęca się na historię chorób w rodzinie – zarówno matki, jak i ojca. Obecność chorób przewlekłych lub genetycznych w rodzinie może mieć wpływ na rozwój dziecka, a także na występowanie powikłań jak cukrzyca ciążowa lub stan przedrzucawkowy. 

Szczepienia (różyczka, ospa) 

Lekarz musi również zapytać o to, czy kobieta była zaszczepiona, np. przeciwko różyczce lub ospie – zachorowanie na te choroby w okresie ciąży może mieć poważne konsekwencje. 

Tryb życia (palenie, alkohol) 

Ponadto lekarz może zadawać pytania dotyczące stylu życia, np. palenia papierosów, picia alkoholu, aktywności fizycznej, pracy w szkodliwych warunkach.

Jakie badania zleci ginekolog po pierwszej wizycie? 

Po potwierdzeniu ciąży kobieta musi przejść serię badań, które pomogą określić stan jej zdrowia, a także pozwolą ocenić ewentualne zagrożenie dla przebiegu ciąży i dla rozwoju płodu. 

Morfologia krwi 

Standardem jest morfologia krwi. Umożliwia ona ocenę ogólnego stanu zdrowia, pomoże wykryć ewentualne infekcje, stany zapalne lub anemię. 

Grupa krwi i czynnik Rh 

Podczas ciąży istnieje ryzyko konfliktu serologicznego, dlatego trzeba wykonać badanie określające grupę krwi oraz czynnik Rh. Dodatkowo u kobiet z grupą krwi Rh- sprawdza się obecność przeciwciał odpornościowych. 

Badanie ogólne moczu

Należy też wykonać badanie ogólne moczu, które da obraz tego, czy nerki dobrze pracują. 

Glukoza na czczo 

Ze względu na ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej kobieta musi wykonać badanie poziomu glukozy na czczo. 

Panel chorób zakaźnych (HIV, kiła, HCV, HBV) 

W przypadku niektórych chorób zakaźnych możliwe jest zakażenie wertykalne, dlatego wskazane jest wykonanie badań w kierunku chorób zakaźnych takich jak np.: 

• HIV
• kiła
• HCV
• HBV
• różyczka
• cytomegalia
• ospa
• parwowirus B19
• opryszczka 

Badanie polega na wykrywaniu w próbce krwi przeciwciał IgG i IgM. 

Toksoplazmoza 

Bardzo ważne jest badanie na toksoplazmozę. W próbce krwi sprawdza się, czy są przeciwciała IgG, które świadczą o odporności po przebyciu zakażenia lub IgM, które świadczą o świeżym zakażeniu. Jeśli badanie wyszło ujemne, czyli nie wykryło ani przeciwciał IgG, ani IgM, to wówczas należy je powtórzyć między 21. a 26. tygodniem ciąży. 

Cytologia 

Jeśli kobieta nie miała robionej cytologii w ciągu ostatnich 6 miesięcy, należy ją wykonać. 

TSH – hormony tarczycy 

Kobieta powinna mieć sprawdzoną tarczycę, przeprowadza się więc badanie TSH, a w przypadku nieprawidłowego wyniku także poziom fT3 i fT4. 

Badania dodatkowe w grupach ryzyka 

U niektórych kobiet (np. u kobiet powyżej 35. roku życia, kobiet z chorobami przewlekłymi lub kobiet, które wcześniej poroniły) konieczne mogą być dodatkowe badania. Są one dobierane indywidualnie. Zalicza się do nich m.in.: 

• USG genetyczne
• test PAPP-A
• nieinwazyjne testy prenatalne DNA
• krzywą cukrową

Kiedy nie zwlekać z wizytą u ginekologa? Niepokojące objawy 

Na początku ciąży kobieta może doświadczać wielu różnych objawów, które są związane ze stanem błogosławionym. Trzeba jednak zaznaczyć, że nie każdy objaw, z jakim zmaga się ciężarna, jest objawem typowym dla ciąży – zwłaszcza gdy jest on bardzo nasilony, pojawia się nagle lub długo się utrzymuje. 

Krwawienie i plamienie 

Wszelkie plamienia i krwawienia muszą zostać skonsultowane z ginekologiem. Plamienie może wskazywać np. na ciążę pozamaciczną lub poronienie. 

Silny ból brzucha 

Ostry, nasilony ból brzucha, ból miednicy lub skurcze to wskazanie do pilnej wizyty u lekarza. 

Silne nudności i wymioty 

Pomocy medycznej wymagają uporczywe wymioty, gdy kobieta nie jest w stanie utrzymać pokarmów i płynów. Silne nudności i wymioty mogą szybko doprowadzić do niebezpiecznego odwodnienia. 

Gorączka 

Gorączka może świadczyć o stanie zapalnym lub infekcji. Z uwagi na to, że ciężarna nie może przyjmować większości leków, musi się zgłosić do lekarza. 

Podejrzenie zakażenia dróg moczowych 

Zakażenia dróg moczowych w ciąży są bardzo częste. Wymagają odpowiedniego leczenia, które pozwoli uniknąć powikłań. O zakażeniu dróg moczowych może świadczyć np. ból w podbrzuszu, pieczenie i ból podczas oddawania moczu, silne parcie na pęcherz, częstomocz, zmętnienie i nieprzyjemny zapach moczu. 

Lęk i pytania wymagające natychmiastowej odpowiedzi

Lęk związany z ciążą jest w pełni uzasadniony, odczuwa go wiele kobiet. Jest to specyficzny okres, gdy kobieta jest odpowiedzialna nie tylko za swoje zdrowie i życie, ale i za zdrowie i życie rozwijającego się w jej brzuchu dziecka. To rodzi wiele pytań i ciężarna nie powinna bać się ich zadawać. O co pytać na pierwszej wizycie u ginekologa w ciąży? O wszystko! Każde pytanie jest ważne i każde zasługuje na odpowiedź. Lepiej uzyskać ją od specjalisty, niż szukać jej na forach internetowych. 

Kiedy do lekarza po pozytywnym teście ciążowym? Nie ma się co śpieszyć. Jeśli test był wykonany od razu w dniu, gdy powinna wystąpić miesiączka, to trzeba odczekać kilka tygodni. Pierwsza wizyta u ginekologa w ciąży powinna być zaplanowana na 6-8 tydzień ciąży.